超级真菌在美爆发致死率60%，怎样应对“超级真菌”?

    培养皿中的耳念珠菌菌株。图片来源/美国CDC官网

最近，又有一种新的疾病在美国的12个州蔓延，而且病例在不断上升，已经突破580人，并且有一半人死亡，这种疾病被称为超级真菌感染，是一种新型的真菌感染，目前还没有找到感染的源头，更没有医治的药物，因此，一旦感染这种真菌，就有死亡的危险。而这种疾病目前在我国也被发现，现在已经达到18例之多，这对于我国的治疗疾病的水平是一种新的挑战。

美国疾病控制与预防中心(CDC)已将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。据其官网最新通报，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天内身亡。据廖万清介绍，到2017年，全球有24个国家出现耳念珠菌的爆发性流行，包括日本、美国、英国、西班牙、印度等国。

为应对这一新出现的公共卫生问题，4月9日上午，长征医院专门举办了研讨会。应邀前来做报告的黄广华解释说，耳念珠菌对健康人不会造成太大的影响。真菌感染主要发生医院内，集中在免疫力低下的人群，如ICU病房。美国的大规模流行也都是在院内发生的。

对耳念珠菌的鉴别存在一定困难，传统的生化鉴定方法很难鉴定超级真菌，目前主要使用质谱技术和分子生物学方法这两种。据黄广华介绍，中国超级真菌临床感染病例报告延迟的主要原因可能是技术问题，“质谱仪在中国大三甲医院以外并不十分普遍，不排除漏检的可能。”

目前，廖万清所在的多个院士工作站都在做相关监测，以防漏检导致耳念珠菌在国内流行爆发。“我们需要警惕超级真菌的潜在威胁，早发现、早隔离、早治疗，”廖万清告诉《中国新闻周刊》，“不过从目前监测结果来看，中国出现耳念珠菌爆发性流行的可能性较低。”

超级真菌在美爆发致死率60%，中国确诊18例

据CBS新闻4月8日报道，一种名为耳念珠菌的多重耐药性真菌近日在美国多地爆发，截至2月底，全美已有587例确诊病例。耳念珠菌的来源目前还不明确，近50%的感染者会在90天内身亡，感染者会有发高烧症状，并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。

“截至目前，中国已确认18例超级真菌临床感染病例，这里说的‘超级真菌’指的是耳念珠菌。我们还在持续监测，但总体上还没有出现美国那样的爆发性流行感染。”4月8日，中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清告诉《中国新闻周刊》。

《纽约时报》4月6日报道，纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男子做腹部手术时，发现他感染了一种“神秘而致命”的真菌，医院迅速将其隔离在重症监护室。该男子最终在住院90天后死亡，但这种致命的真菌却顽强地存活下来。病房很多地方都遭到了入侵，院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。目前，这种名为耳念珠菌的多重耐药真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。

“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，若感染控制措施不力，容易导致院内爆发性感染。”北京大学医学部检验学系主任、北京大学人民医院检验科主任王辉说，2018年在英国爆发的超级真菌感染，其罪魁祸首就是一只共用的体温计。

“从现有文献看，感染者大多会有原因不明的发高烧，各种药物治疗无效，并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。”廖万清介绍说。2018年，中国发现首例耳念珠菌临床感染病例，中国首株耳念珠菌分离自一位76岁的患者，这项研究由王辉与中科院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究员黄广华分别率领的团队共同完成。

此后，中国医科大学附属第一医院检验科主任尚红及其团队鉴定出15名住院患者感染了耳念珠菌。据廖万清介绍，军事医学科学院也鉴定出2例。“至此，中国大陆共确认18例耳念珠菌临床感染病例，我们还在持续监测。”

耳念珠菌的来源目前还不明确，是环境真菌还是人体共生菌，也不清楚。研究人员普遍认为，这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种，主要引起血液感染，致死率高达60%。

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