新冠病毒导致男性不育，有科学根据吗？(2)

　　令人关注的是，病毒感染会影响生育功能吗？

　　影响生殖功能？尚无直接研究

　　之前，武汉大学中南医院张铭教授团队发布了一项研究，表明新冠病毒感染可能引起性腺功能改变。他们检测了受试者的性激素水平，结果发现，和100名健康男性相比，81名育龄男性新冠患者的血清促黄体生成素（LH）水平显著升高。

　　血清促黄体生成素是一种促性腺激素，可促进重要的雄性激素——睾酮的合成。睾酮与男性性器官的成熟、维持正常性欲和勃起功能关系密切。在研究中，患者的血清睾酮水平未发现明显下降，但考虑到可能是上游LH激素增量释放的补偿效果，潜在的睾酮水平低下仍不可忽视。

　　不过该项研究规模较小，且尚未经过同行评议，因此性激素水平的改变目前仅作为新冠病毒攻击睾丸功能的间接证据。评估男性生殖功能的最直接方法仍是精液检查。

　　精液质量是男性生殖功能的直接反映，评价标准不能仅凭射精量、精液质地等直观印象，还要考察精子计数、精子活力、形态、血清及精浆中免疫物质的含量等因素。这些指标需要在正规医疗机构进行检测和评估。

　　上文中提示患者精液中有病毒检出的研究，并没有涉及精子计数和活性评价，也没有对阳性结果的病例进行长期跟踪，所以新冠病毒到底能在精液中生存多久尚不得而知。

　　血睾屏障让病毒有机可乘

　　男性睾丸中天然有一层保护结构，称为“血睾屏障”。它是为了保证精子顺利成长的一道精妙的免疫屏障。

　　我们知道，男性精子和女性卵子的染色体数量都只有正常体细胞的一半，两者结合成受精卵才能恰好拥有正常数量的染色体。而为了避免人体的免疫细胞将只有一半染色体的精子误认为是敌人加以攻击，男性睾丸中就设了一道“血睾屏障”。

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