直系亲属之间能直接输血吗？

我们经常在电视剧中看到在病房前，父母为子女输血，或者子女为父母输血的画面，简直就是一副父慈子孝的画面。然而实际上，直系亲属间是不能够直接输血的，甚至有可能造成生命危险。这是因为亲属间输血容易引发一系列免疫性疾病，其中包括极为凶险的TA-GVHD(输血相关移植物抗宿主病)。

输血相关移植物抗宿主病( transfusion-associated graft-versus-host disease，TA-GVHD) 是一种致命的输血并发症，多发生于输注未辐照的新鲜血后2-30天。如果患者接受HLA（人类白细胞抗原）不匹配的全血或白细胞，患者的免疫系统可以识别供者淋巴细胞为外来物质，从而加以排斥。但如果患者和供者的HLA匹配，患者免疫系统就不能识别供者为外来物质，那么供者的免疫活性细胞就在患者体内生存并增殖，它们将患者的组织器官和细胞作为非己成分进行攻击破坏，从而导致移植物抗宿主病，这和组织器官移植和造血干细胞移植中常见的GVHD类似。主要症状为发热、肝功能障碍、皮疹、腹泻等。 TA-GVHD 常因骨髓衰竭而出现致命性感染和出血。研究表明，TA-GVHD 发病率约为 0.01%—0.1% ，死亡率约84%—100%。血缘关系越近，发病率越高，在一级亲属之间的发病率会增至10—20倍。虽然发病率低，但目前未发现有效疗法，一旦发生，死亡率高达90%以上。

为什么血缘关系越近，发病率越高呢？

因为有血缘关系的人，特别是直系亲属，遗传学差异很小，他们之间的HLA匹配度高，发生TA-GVHD的风险也就相对高些。就拿一对母女来说吧，女儿作为供血者，母亲作为受血者，女儿的血输给母亲，特别是当母亲的免疫系统出现缺陷或受到抑制时，母亲的免疫系统会对来自女儿血液里的淋巴细胞缺乏识别，当成友军，此时外来的免疫活性淋巴细胞，在母亲体内迁移、增殖，反客为主，进而攻击母亲的免疫系统及器官组织，导致TA-GVHD。因此，临床输血应尽量避免使用亲属供者的血液。

如果因为特殊原因，不能规避直系亲属输血怎么办？

国际推荐对不同的TA-GVHD高危人群，主要是免疫缺陷患者，采用 γ 辐照血制品预防TA-GVHD的发生，是目前认为较优的预防TA-GVHD的重要方法之一。尽管直系亲属之间输血可以通过辐照技术解决，但还是不建议直系亲属之间输血。实在要输，几个选择原则是：

第一，量要少，能少输尽量少输；

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